ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЭКССУДАТИВНОЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИИ И ОТЛИЧИЕ ЕЕ ОТ НОВООБРАЗОВАНИЙ ХОРИОИДЕИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Abstract

Цель – выявить ОКТ признаки, отличающие экссудативную возрастную макулярную дистрофию (ВМД) от меланомы (МХ) и гемангиомы хориоидеи (ГХ), локализующихся в центральной зоне глазного дна.

Материал и методы
Проанализированы результаты обследования 60 пациентов, направленных на консультацию в связи с подозрением на новообразование хориоидеи, локализующееся в макулярной зоне.

Результаты
При ВМД не было отмечено элевации хориоидеи – она имела ровный профиль, оценить структуру внутренних слоев хориоидеи и сохранность мембраны Бруха в зоне максимальной элевации томографического среза оказалось затруднительно из-за частичного или полного экранирования ее отслойкой пигментного эпителия (ОПЭ). Эта зона имела четкие границы и располагалась строго под зоной ОПЭ. Изменения ретинального пигментного эпителия (РПЭ) в основном были представлены его отслойкой различной конфигурации и оптической плотности ее содержимого.

Заключение
При проведении дифференциальной диагностики ВМД и новообразований центральной локализации следует обращать внимание на несоответствие данных визометрии, офтальмоскопической и УЗИ-картине. На основании визуальных различий ОКТ-картины и результатов ROC-анализа для ВМД дифференциально-диагностическим ОКТ-критерием является отсутствие элевации хориоидеи с выраженными изменениями сетчатки на поверхности, которые могут быть представлены изменениями на уровне РПЭ в виде его отслойки и обширных гиперрефлективных очагов (офтальмоскопически соответствующих рубцу), и деструктивными изменениями вышележащих слоев сетчатки. ОКТ-признаки опухолевого поражения представлены элевацией «хориоидального комплекса» с менее выраженными изменениями в надлежащей сетчатке – формирование гиперрефлективных депозитов на уровне РПЭ, участки его деструкции. Отслойка нейроэпителия (ОНЭ) при МХ первоначально развивается по скатам опухоли в прилегающих к участкам прорастания, а при ГХ – на вершине опухоли с последующим распространением по скатам и за пределы очага.