РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОПЛАЗМЫ КРОВИ В ХИРУРГИИ БОЛЬШИХ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВ

Xülasə

Цель – оценить зрительные функции, профиль и структуру сетчатки при хирургии больших и рецидивирующих макулярных разрывах с применением аутологичной кондиционированной плазмы крови.

Материал и методы
В исследовании приняли участие 26 пациентов (17 женщин, 9 мужчин), средний возраст - 59,2±7,5 лет. Все пациенты были разделены на две группы: I группа - 15 пациентов (15 глаз) с идиопатическим макулярным разрывом 4 стадии; II группу составили 11 пациентов (11 глаз) с рецидивами макулярного разрыва. Хирургическая методика лечения включала в себя проведение трёхпортовой 27G витрэктомии с последующим окрашиванием внутренней пограничной мембраны и ее круговым пилингом, после чего на область разрыва наносилась аутологичная кондиционированная плазма крови до 0,1 мл; операцию завершали газо-воздушной тампонадой. Во II группе дополнительно к этому применяли методику сведения краев разрыва. Всем пациентам до операции и через месяц после нее выполняли спектральную оптическую когерентную томографию макулярной области.

Результаты
У пациентов I группы после хирургического лечения положительный анатомический результат (закрытие макулярного разрыва) с формированием правильного макулярного профиля наблюдался в 93,3% случаев (у 14 пациентов). Острота зрения с коррекцией в среднем увеличилась с 0,1±0,05 до 0,3±0,04 (p=0,03). Во II группе блокирование разрыва отмечалось у 81,8% больных (9), при этом острота зрения повысилась с 0,06±0,03 до 0,1±0,04 (p=0,04). У 3 пациентов II группы (27,3%) в проекции фовеа после операции визуализировались деформированные пласты слоев сетчатки, включая наружную пограничную мембрану, что, вероятно, является результатом механического сопоставления краев сетчатки в ходе хирургического вмешательства.

Заключение
Использование кондиционированной аутоплазмы крови в макулярной хирургии позволяет достигнуть положительных анатомо-функциональных результатов и снизить травматизацию сетчатки в ходе операции. При рецидиве макулярного разрыва вероятность положительного исхода по данной хирургической методике уменьшается.